אובדן כושר עבודה: קביעת דרגת נכות תפקודית

השלב הראשון והבסיסי ביותר בחישוב הוא קביעת אחוזי הנכות הרפואית והתפקודית של הנפגע. הנכות הרפואית נקבעת על ידי הוועדות הרפואיות בביטוח לאומי ועל ידי מומחה בית המשפט (בתביעת הפלת"ד). אולם, גובה הפיצוי על אובדן כושר עבודה נגזר מ"נכות תפקודית" – כלומר, המידה שבה הפגיעה הרפואית משפיעה על יכולתו של הנפגע לעבוד בתחום עיסוקו הספציפי. לדוגמה, נכות קשה ברגל תשפיע על כושר עבודתו של שליח באופן דרמטי יותר מאשר על כושר עבודתו של עובד משרד.

עורך דין תאונות עבודה פועל מול ביטוח לאומי כדי להשיג את דרגת הנכות המקסימלית האפשרית, שתתורגם לקצבה חודשית לכל החיים (מעל 20% נכות). במקביל, בתביעה מול חברת הביטוח, הבסיס לחישוב אובדן כושר העבודה הוא ההפרש בין השכר הפוטנציאלי שהנפגע היה אמור להרוויח לבין השכר שהוא יוכל להרוויח בפועל, לאור מגבלותיו. הצלחת התביעה תלויה בהצגת ראיות משכנעות על ירידה בפוטנציאל ההשתכרות העתידי.

הנוסחה הכלכלית: שיטות חישוב בתאונות דרכים

חישוב אובדן כושר עבודה בתביעת עורך דין תאונות דרכים מתבצע באמצעות נוסחאות אקטואריות מורכבות. החישוב מתייחס למספר פרמטרים עיקריים:

1. שכר בסיס: השכר הממוצע של הנפגע בשנים שקדמו לתאונה.
2. אחוזי הפגיעה: שיעור הנכות התפקודית שנקבעה.
3. תקופת ההפסד: השנים שנותרו לנפגע עד גיל פרישה.
4. היוון: הפחתה של הסכום הכולל לערכו הנוכחי, באמצעות שימוש בריבית קבועה בחוק.

האתגר הגדול ביותר הוא חישוב אובדן כושר עבודה לאנשים צעירים או עצמאיים, שבהם אין נתוני שכר יציבים. במקרים אלו, יש להוכיח את פוטנציאל ההשתכרות העתידי, תוך שימוש במומחים כלכליים ובנתוני השתכרות ענפיים. חברות הביטוח מצידן מנסות תמיד להקטין את השכר הבסיסי או את אחוזי הנכות התפקודית כדי להפחית את הפיצוי הסופי.

עו"ד ליאור אליטים – הטיפול המדויק בסוגיית הניכויים

הליבה של הטיפול בתיק משולב היא סוגיית הניכויים. החוק אוסר על קבלת כפל פיצוי, ולכן כל קצבה או מענק שהנפגע מקבל מביטוח לאומי (בגין תאונת עבודה) מנוכה מסכום הפיצוי הסופי על הפסד כושר עבודה שנקבע בתביעת הפלת"ד. חשוב לדעת שביטוח לאומי משלם קצבאות לכל החיים, ואת שווין המהוון יש לנכות מסכום הפיצוי של חברת הביטוח.

עו"ד ליאור אליטים מתמחה בביצוע חישובי ניכויים מורכבים אלו, ומשתמשת בידע אקטוארי מקיף. ניהול נכון של הניכויים הוא זה שמבטיח כי לאחר הניכוי, יישאר לנפגע סכום פיצוי מקסימלי מחברת הביטוח, שישלים את ההכנסה שנפגעה. הליווי המשפטי שלה יוצר תיאום בין הקביעות הרפואיות של שני המוסדות לבין החישובים הכלכליים, ומבטיח שהנפגע לא ייצא בהפסד עקב המורכבות הבירוקרטית והאקטוארית של התיק.

The post איך מחשבים אובדן כושר עבודה בעקבות פגיעה משולבת מתאונות עבודה ותאונות דרכים? – מדריך עו"ד ליאור אליטים appeared first on המרכז להגנה על החולה.